Разделы







Наиболее частым и достоверным признаком сифилиса плода слу­жит обнаружение рентгенологически на V-V] месяце внутриутроб­ного развития поражения костной системы в виде специфического остеохондрита, реже остеопериостита.

Ранний врожденный сифилис подразделяют на сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста.

Врожденный сифилис грудного возраста может иметь разнооб­разные проявления. Одновременно в процесс вовлекается ряд орга­нов и систем. Признаки болезни обнаруживаются либо сразу после рождения ребенка, либо в течение первых 2 мес жизни. Иногда ребенок уже рождается с признаками сифилиса. Пораженными мо­гут оказаться кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, не­рвная система, кости. Высыпания содержат много бледных трепонем и поэтому очень контагиозны. Анализ врожденного сифилиса, вы­явленного в последние годы, показал, что процесс несколько из­менился. Установлено, что участились случаи врожденного сифили­са грудного возраста с уменьшенной симптоматикой, а иногда за­болевание протекает латентно без поражения кожи и слизистых обо­лочек, лишь с незначительными изменениями внутренних органов. Полагают, что это объясняется влиянием антибиотиков, получае­мых как женщинами, так и их детьми по поводу интеркуррентных заболеваний. При наличии сифилитических проявлений на коже и слизистых оболочках сравнительно чаще в последние годы обнару­живается сифилитическая пузырчатка (сифилитический пемфигоид) наряду со снижением частоты диффузной инфильтрации и папу-лезных элементов. Сифилитическая пузырчатка манифестирует об­разованием пузырей на ладонях и подошвах, сгибательных поверх­ностях предплечий и голеней, лице, реже – туловище. Иногда они могут располагаться по всему кожному покрову. Содержимое пузырей чаще серозно-гнойное, но может быть и геморрагическим. В нем много бледных трепонем, и такие больные чрезвычайно контагиоз­ны. После вскрытия пузырей образуется мокнутие, по периферии видны остатки и покрышек пузырей, эрозии. Сифилитическая пу­зырчатка – достоверный признак тяжело протекающего раннего врожденного сифилиса. Дифференциальный диагноз проводят с пемфигоидом новорожденных, возникающим в результате стафилокок­ковой инфекции. Диагноз устанавливают на основании обнаруже­ния бледных трепонем и положительных серологических реакций.

Для сифилиса детей грудного возраста характерны также ин­фильтрация Гохзингера (диффузный сифилитический инфильтрат) и сифилитический насморк. Диффузное уплотнение кожи Гохзин­гера также является достоверным признаком врожденного сифили­са и не встречается при приобретенном. Этот симптом появляется обычно не при рождении ребенка, а на 8-10-й неделе жизни. Сифи­лид обычно локализуется на ладонях, подошвах, ягодицах, особен­но часто в области губ и подбородка. Процесс начинается с возник­новения эритемы диффузного или очагового характера. Затем на этих местах развивается инфильтрация, вследствие чего кожные складки сглаживаются, кожа становится плотной, утрачивающей эластичность. Губы утолщены и отечны, желтовато-красного цвета, слизистая оболочка и красная кайма губ напряжены. Обычно повер­хность поражения мацерирована и мокнет. На мацерированной и мокнущей поверхности обнаруживается большое количество блед­ных трепонем. При крике, механической травме, достаточно интен­сивном напряжении губ образуются поверхностные и глубокие тре­щины, распространяющиеся на красную кайму. Трещины обычно располагаются перпендикулярно к овалу рта, кровоточат и быстро покрываются корками. Спустя 2-3 мес даже без лечения диффузная инфильтрация Гохзингера постепенно разрешается, но на месте глу­боких трещин, особенно в углах рта, остаются радиарные по отно­шению к овалу рта рубцы (рубцы Робинсона – Фурнье). Эти рубцы являются патогномоничным симптомом перенесенного раннего врож­денного сифилиса в течение всей жизни больного при ретроспек­тивном диагнозе врожденного сифилиса. Об этом признаке особен­но важно помнить стоматологам в процессе лечебных и профилак­тических осмотров взрослых и детей.

Страницы: 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

Смотрите также

Бюджетная система
Экономические и политические реформы, проводимые в России с начала девяностых годов, также не могли не затронуть сферу государственных финансов, и, в первую очередь, бюджетную систему. Государственн ...

Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...

Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде ...