Разделы







Скрининговые тесты при ЗППП
Страница 2

В зонах высокого распространения сифилиса и других ЗППП, широко практикуется скрининг генитальной инфекции как основ­ное средство антенатальной профилактики ЗППП. Имеется положи­тельный опыт использования автоматизированной системы для про­филактических осмотров населения – АСПОН, разработанный в ЦНИКВИ и ММА им. И.М. Сеченова; достаточно перспективны – для постановки предварительного диагноза хламидиоза метод скрининговой оценки наличия хламидий, основанный на принципе иммунохроматографии. Перспективной для реализации скрининговых программ по ЗППП явилась реакция амплификации ДНК (ПЦР).

Положительный результат скринингового теста не всегда указы­вает на присутствие микроорганизма или на наличие заболевания, следовательно может потребоваться дальнейшее тестирование. На­оборот, отрицательный результат может указывать на отсутствие у пациента заболевания или тестируемого микроорганизма. Сомнения относительно ложноотрицательных результатов могут быть разре­шены с использованием дополнительных методик.

Для уменьшения стоимости скрининга в некоторых ситуациях рекомендуется использование таких недорогих, неспецифических доскрининговых тестов, как тест на эстеразу лейкоцитов в моче. Анализ мочи оказывается более эффективным, чем определение лейкоцитов в окрашенных мазках выделений из уретры с целью прогнозирования хламидийной инфекции. Коммерческий тест (Дипстик), представляющий собой колорометрическое определение, по­зволяет выявить эстеразу, продуцируемую полиморфноядерными лейкоцитами. Этот тест используется в скрининговом алгоритме для предварительного отбора образцов мочи у сексуально активных муж­чин с целью последующего тестирования на хламидию.

Алгоритмы, используемые при различных клинических синдро­мах, помогают в выборе скрининговых тестов. Как правило, нали­чие различных общих синдромов и осложнений дает указание к идентификации возбудителей ЗППП. Например, у сексуально ак­тивных небеременных взрослых женщин с весьма типичными для генитального герпеса симптомами может и не быть культурального подтверждения наличия вируса простого герпеса. Напротив, при об­следовании ребенка с генитальными пузырьками или язвами диаг­ноз генитального герпеса может иметь серьезные медико-социальные последствия. В этом случае абсолютно необходима диагностика, под­твержденная выделением культуры, равно как и исключение дру­гими подтверждающими ЗППП тестами (СДС, 1993, США).

Ускоренные тесты выполняются при тестировании на сифилис, гонорею, хламидиоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, генитальный герпес и др.

Легко воспроизводим для массовых скринингов серологический тест ВДРЛ, как признано экспертами ВОЗ, более удобный для этой цели, чем сложная для выполнения реакция ФТА– абс. В то же время последняя является наиболее надежной для массового скри­нинга. За рубежом зачастую применяется и реакция АМНА-ТР. По данным А.Люгера, автоматизированный тест гемагглютинации, по­ставленный с 330 000 сыворотками дал ложноположнтельные ре­зультаты только в 0,07%, а ложноотрицательные – в 0,008% случа­ев. Для интенсификации скрининга предпочтительно применять ре­акцию АМНА-ТР в сочетании с ВДРЛ.

Целесообразно лабораторные технологии размещать так, чтобы они могли быть своевременно передислоцированы в регионы с мак­симальной заболеваемостью (места проживания переселенцев, кон­центрации асоциальных лиц и т.п.). В зонах высокого распростране­ния сифилиса широко практикуется скрининг ЗППП, как основ­ное средство их антенатальной профилактики. Всех беременных в регионах с повышенной распространенностью ВИЧ-инфекции тес­тируют на ВИЧ, вирусы гепатита А, В, сифилис (RPR, ВДРЛ), хламидии, бактериальный вагиноз.

Актуальна проблема создания и контроля скрининговых беспри­борных методов диагностики ЗППП, базирующихся на иммуно-фильтрационных, иммунохроматических, ферментспецифических методах исследования. В ЦНИКВИ исследованы аналитические ха­рактеристики и проведены расширенные клинические испытания тест-наборов для диагностики хламидиоза, гонореи и т.п. Тест-си­стемы нового поколения отвечают всем требованиям экспресс-тестов.

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Лечебные свойства алоэ
Алоэ известно всем и встретить его можно практически в каждом доме. Родиной этого вечнозеленого растения считается Африка. В настоящее время в мире существует более 300 разновидностей алоэ. Любой ...

Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...

Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде ...