Разделы







Скрининговые тесты при ЗППП
Страница 4

В целом, существование структуры КАО в составе кожно-венерологического учреждения расширяет права и возможности боль­ных, уменьшает отток в частнопрактикующий сектор имущих па­циентов, способствуя оптимизации их квалифицированного обсле­дования и лечения.

Профилактические мероприятия у беременных женщин

Внугриматочная или перинатальная передача возбудителей ЗППП может привести к гибели или тяжелой патологии плода. Приводим рекомендации Центров по контролю и предупреждению заболева­ний – СДС Министерства здравоохранения США (Атланта) для профилактики ЗППП у беременных. Беременных женщин и их по­ловых партнеров консультируют о ЗППП и возможности для раз­вития инфекции у новорожденного. Рекомендованные скрининговые тесты включают:

1. Серологический тест на сифилис – быстрый плазмореагино-вый тест RPR в популяциях, где нет возможности для полноценно­го пренатального наблюдения. Для пациенток из групп высокого риска скрининг повторяется в III триместре и перед родами. Ни один новорожденный не может быть выписан из больницы, если серологическое исследование на сифилис не проводилось у матери хотя бы один раз во время беременности и желательно еще раз к моменту родов. Все женщины, у которых произошли роды мертвым плодом, должны быть обследованы на сифилис.

2. Серологический тест на поверхностный антиген (HBsAg) ви­руса гепатита В проводится всем беременным женщинам при их первом посещении во время беременности. Женщинам с отрица­тельным результатом теста, но подверженным высокому риску инфицирования вирусом гепатита (наркоманы, употребляющие внут-ривенно наркотики, пациентки с ЗППП) проводят повторное ис­следование на вирус гепатита В в поздние сроки беременности.

3. Тест на нейссерию проводится при первом посещении во вре­мя беременности женщинам из групп риска, или женщинам, про­живающим в регионах с высоким превалированием гонорейной инфекции. Повторный тест проводится в III триместре женщинам, продолжающим подвергаться риску.

4. Тест на хламидии проводится в III триместре беременности женщинам с повышенным риском заболевания (моложе 25 лет, имеющие нового или более одного полового партнера) с целью предотвратить послеродовые осложнения у матери и хламидийную инфекцию у младенца. Если скрининг проводится только в I триме­стре беременности, то в течение длительного дородового периода может произойти новое заражение.

5. Всем беременным женщинам при их первом посещении врача предлагается тестирование на ВИЧ-инфекцию.

6. Обследование на бактериальный вагиноз может быть проведе­но у беременных женщин без клинических симптомов с высоким риском преждевременных родов, имеющих в анамнезе преждевре­менные роды, в начале II триместра беременности.

7. Цитологической исследование мазка по Папаниколау рекомен­дуется проводить при первом посещении по поводу беременности.

8. Сведения о беременных женщинах, у которых выявлен вирус гепатита В, передаются в местные органы здравоохранения, ново­рожденным проводятся профилактические мероприятия. Лиц, быв­ших в тесном половом и бытовом контакте с вирус В-положительной женщиной, следует вакцинировать.

9. Женщинам с рецидивирующим герпесом в анамнезе при от­сутствии поражений в III триместре беременности не показаны ру­тинные культуральные исследования на ВПГ. Однако выделение вируса простого герпеса от таких женщин во время родов может предсказать тактику ведения новорожденного. Профилактическое кесарево сечение не показано женщинам без активных генитальных поражений во время родов.

Особенности профилактических мероприятий у подростков

Согласно данным Ассоциации по борьбе с заболеваниями, пере­даваемыми половым путем, САНАМ, 1998, MMWR, уровень забо­леваемости ЗППП в США самый высокий среди подростков, у которых имеется наибольшая распространенность гонореи. Подан­ным СДС, 9% подростков, заболевших гепатитом В, или указыва­ли на половые контакты с лицами, имевшими хроническую ин­фекцию, либо имели многочисленных половых партнеров, или от­мечали преимущественно гомосексуальные контакты. В порядке осуществления национальной стратегии прекращения распространения вирусного гепатита В рекомендовано вакцинировать всех подрост­ков вакциной против гепатита В. В группу подростков с наиболее высоким риском заражения ЗППП включают юношей-гомосексуалов, сексуально активных гетеросексуалов, наркоманов, употреб­ляющих наркотики внутривенно. Особенно подвержены инфицированию сексуально активные подростки моложе 15 лет.

Страницы: 1 2 3 4 5

Смотрите также

Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...

Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде ...

Бюджетная система
Экономические и политические реформы, проводимые в России с начала девяностых годов, также не могли не затронуть сферу государственных финансов, и, в первую очередь, бюджетную систему. Государственн ...