Разделы







Хронический обструктивный бронхит
Материалы / Хронический обструктивный бронхит
Страница 9

· анамнеза заболевания: усиление симптомов после простуды, длительные периоды сильного кашля, особенно в зимний период, утренний кашель.

· анамнеза жизни: длительное курение

· лабораторно-инструментальных признаков: общевоспалительные изменения в крови - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, фибриногена, заключения ФВД - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу.

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз на основании:

· жалоб: тахикардия и перебои в работе сердца при умеренной физической нагрузке- подъеме на 1 этаж

· лабораторно-инструментальных признаков: повышения холестерина, заключение ЭКГ: экстрасистолическая аритмия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса.

Гипертоническая болезнь, кризовое течение. на основании:

· жалоб: периодические головные боли

· анамнеза заболевания: отмечает подъемы давления в последние 5 лет .Рабочее давление 150/90, максимальный подъем во время криза 200/120

· лабораторно-инструментальных признаков: заключение ЭКГ: отсутствуют четкие признаки гипертрофии левого желудочка.

XI. Этиология и патогенез

Хронический обструктивный бронхит

Этиология

Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и усиленной бронхоконстрикцией в ответ на неспецифические раздражители. Обструкция при ХОБ складывается из необратимого и обратимого компонентов. Необратимый компонент определяется деструкцией эластичной коллагеновой основы легких и фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Обратимый компонент формируется вследствие воспаления сокращением гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекрецей слизи.

Существуют три известных безусловных фактора риска развития ХОБ:

— курение,

— тяжелая врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина,

— повышенный уровень пыли и газов в воздухе, связанный с профессиональными вредностями и неблагоприятной экологической обстановкой.

Факторы риска развития ХОБЛ.

Вероятно значение

факторы внешней среды

внутренние факторы

установленные

курение, большое количество пыли и газа в воздухе, профессиональный вредности

дефицит альфа-1-антитрипсина

высокая вероятность

неблагополучие окружающей среды (SO2), низкое социально-экономическое положение, алкоголь, пассивное курение.

Семейный характер заболевания, малый вес при рождении

возможная вероятность

аденовирусная инфекция, дефицит витамина С,

генетическая предрасположенность, первая группа крови, отсутствие IgA.

Пациент подвергался воздействию двух безусловных факторов: длительно и много курил, всю жизнь прожил в большом промышленном городе.

Патогенез

Общая схема

Патогенез ХОБ у пациента:

Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и вызывает гиперплазию бокаловидных клеток и гиперсекрецию слизи с измененными реологическими свойствами, секрет становится вязким и плотным из-за увеличения содержания сиало-, сульфо- и фукомицинов. Дым и густая слизь также подавляют двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, развивается мукоцилиарная недостаточность. Скопление секрета в бронхах и уменьшение скорости его эвакуации создает благоприятные условия для развития инфекции. Бактериальные и вирусные токсины также подавляют функцию ресничек, вызывают гиперсекрецию слизи. Раздражение стенки бронхов дымом, бактериальными и вирусными токсинами вызывает спазм гладкой мускулатуры .

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Смотрите также

Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...

Лечебные свойства алоэ
Алоэ известно всем и встретить его можно практически в каждом доме. Родиной этого вечнозеленого растения считается Африка. В настоящее время в мире существует более 300 разновидностей алоэ. Любой ...

Бюджетная система
Экономические и политические реформы, проводимые в России с начала девяностых годов, также не могли не затронуть сферу государственных финансов, и, в первую очередь, бюджетную систему. Государственн ...