ТравматологияМатериалы / ТравматологияСтраница 16
ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ ДИАФИЗАРНЫЙ составляет 11—13% всех переломов. Прямая травма обычно приводит к поперечным, оскольча-тым, а также двойным переломам. Косые переломы обусловливаются сгибательным воздействием внешних сил. Лри резком повороте тела н фиксированной стопе возникают винтообразные (торсионные) пе.реломы. Могут повреждаться обе кости или одна из них. У детей нередки поднадкостничные винтообразйые переломы и надломы большеберцовой кости.
Оскольчатые и поперечныЬ переломы могут локализоваться практически на любом уровне, винтойбразные—в основном на границе средней и нижней третей большеберцовой кости (трехгранная форма большеберцовой кости здесь переходит в округлую—менее устойчивую к насилию). В зависимости от наиравления силы воздействия происходит первичное смещение отломкор. В последующем костные фрагменты в
ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА ДИАФИЗАРЯЫЙ составляет около половины всех переломов плеча. Смещение фрагментов на уровне средней трети плеча нетипично и зависит от направления силы, вызвавшей перелом. В этой зоне чаще всего повреждается лучевой нерв, пpoxoдящий' в непосредственной близости к кости. В верхней трети различают наддель-товидные и подделы-овидные переломы. В первом случае центральный отломок смещается кзади и кнутри под влиянием тяги большой грудной и широчайшей мышц спины, а периферический—кнаружи, вверх и частично вперед под действием дельтовидной, клювовидно-плечевой и трехглавой мышц. Для поддельтовидных переломов характерно смещение центрального отломка кнаружи и проксимально в результате сокращения дельтовидной мышцы, а периферического—проксимально и частично кзади при сокращении двуглавой, трехглавой и клювовидно-плечевой мышц. Переломы в нижней трети сопровождаются смещением отломков по длине или под углом, открытым кзади, в результате тяги трехглавой мышцы плеча. Виды смещения следует учитывать при репозиции и последующей иммобилизации. Отломки после репозиции неустойчивы, а условия для сращения (как и при диафизарных переломах других сегментов) в связи с нарушением местного кровообращения нельзя считать благоприятными.
Распознавание. .Учитывают анамнез. Боль, нарушение функции, характерная деформация, припухлость, кровоизлияние. При пальпации оЬределятотся болезненность, иногда крепитация, патологическая подвижность (специально вызывать эти симптомы не следует), нарушение костной проводимости, болезненная осевая нагрузка) При повреждении лучевого нерва кисть свисает, активное разгибание кисти и проксималь-ных фаланг пальцев невозможно, понижена чувствительность в соответствующих зонах. Следует проверить пульс на лучевой артерии для исключения повреждений магистрального сосуда Характер перелома и вид смещения уточняют после рентгенологического исследования.
Лечение. При неполных переломах накладывают торакобрахиаль-ную гипсовую повязку с отведением плеча во фронтальной плоскости на 60°, кпереди от фронтальной плоскости на 30°, сгибанием в локтевом суставе на 80—85°. У детей допустимо применение и лонгетной гипсовой повязки. Срок иммобилизации 4—6 нед, у детей—2—3 нед. Показаны ЛФК и механофизиотерапия (см. Кинезотерапия, Физиотерапия при травмах). Трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед.
•ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ—ДИАФИЗА ОБЕИХ КОСТЕЙ относится к .частым повреждениям костей, возникает от непрямого насилия— падения на кисть, реже—при непосредственном ударе. Иногда эти механизмы сочетаются. При непрямом механизме обе кости повреждаются на разных уровнях: локтевая—на уровне нижней трети, а лучевая—средней трети. При прямой травме обе кости могут повреждаться на одном уровне.
Смотрите также
Лечебные свойства алоэ
Алоэ известно всем и встретить его можно практически в каждом доме. Родиной этого вечнозеленого растения считается Африка. В настоящее время в мире существует более 300 разновидностей алоэ.
Любой ...
Безопасность функционирования технологической системы
Безопасность функционирования технологической системы определяется не только состоянием самой системы, но и правильной работой всего персонала, обслуживающего систему. Главным виновником несчастных ...
Инновационный менеджмент
Появление в учебных планах российских вузов дисциплины «инновационный менеджмент» продиктовано требованиями жизни. В научно-технической и социально-экономической сферах наблюдаются тенде ...